Women's Heart Bus zeigt neue Chancen für die Herzgesundheit von Frauen

Seit Ende 2021 war der Women's Heart Bus mehr als ein Jahr lang in Frankreich unterwegs. Er bot Tausenden Patientinnen in prekären Lebenssituationen oder ohne Möglichkeit, eine Arztpraxis zu erreichen, kardiologische und gynäkologische Untersuchungen an.

Dass in diesem Bus sowohl die Herzgesundheit als auch die Gesundheit der Fortpflanzungsorgane untersucht wurden, hatte einen guten Grund.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache bei Frauen. Zudem ist der Zusammenhang zwischen Herzgesundheit und gynäkologischen Beschwerden seit Jahrzehnten bekannt.

Die reproduktive Vorgeschichte kann einige der frühesten Hinweise darauf liefern, dass bei einer Frau ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht – und Gynäkologinnen und Gynäkologen sind möglicherweise besonders gut positioniert, diese Hinweise zu erkennen.

Eine neue Übersichtsarbeit führt diese Erkenntnisse zusammen. Sie beschreibt die vielfältigen Verbindungen zwischen kardiovaskulärer und reproduktiver Gesundheit und untersucht drei Beispiele dafür, wie Programme zur Verbindung von Herz- und Gynäkologieversorgung funktionieren können.

Herz-Kreislauf-Risiken und reproduktive Gesundheit

Frauen teilen zahlreiche klassische kardiovaskuläre Risikofaktoren mit Männern, darunter Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und erhöhte Cholesterinwerte.

Daneben gibt es bei Frauen jedoch eine Reihe von Risikofaktoren, die bei Männern schlicht nicht vorkommen. Einige dieser spezifischen Signale können bereits Jahre oder sogar Jahrzehnte vor einem Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten.

So kann eine Schwangerschaft beispielsweise wie eine Art Belastungstest für das Herz-Kreislauf-System wirken.

In ihrer Übersichtsarbeit schreiben die Forschenden, frühere Arbeiten „bestätigen den starken Zusammenhang zwischen Präeklampsie, Schwangerschaftshypertonie, Frühgeburt, Gestationsdiabetes und einem erhöhten Risiko für spätere Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen.“

Auch andere Erkrankungen können vergleichbare Hinweise geben. Das polyzystische Ovarialsyndrom, kurz PCOS, das kürzlich in PMOS umbenannt wurde, ist eine hormonelle Erkrankung, die mit Stoffwechselproblemen wie ungünstigen Cholesterinwerten einhergehen kann. Eine Metaanalyse mit mehr als einer Million Frauen ergab bei Frauen mit PMOS ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Auch Endometriose scheint mit der Herzgesundheit zusammenzuhängen. Die chronische Erkrankung betrifft etwa 10 Prozent der Frauen im reproduktiven Alter und wird mit Entzündungen sowie der Ablagerung fetthaltiger Plaques in den Arterien in Verbindung gebracht. Die Übersichtsarbeit verweist auf Hinweise, die Endometriose mit einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle und Herzinfarkte verknüpfen.

Bei Frauen mit Migräne mit Aura ist das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall etwa doppelt so hoch; auch ihr Herzinfarktrisiko ist erhöht. Zudem scheinen Migräne und Endometriose miteinander verbunden zu sein: Frauen mit einer der beiden Erkrankungen erleben mit höherer Wahrscheinlichkeit auch die andere.

Wechseljahre als Zeitfenster für die Herzgesundheit

Hinzu kommen die Wechseljahre.

(NIH)

Frauen, die vor dem 45. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen, haben ein deutlich höheres Herz-Kreislauf-Risiko. Besonders ausgeprägt sind die Zusammenhänge bei einer sehr frühen natürlichen Menopause sowie bei Wechseljahren infolge einer Operation zur Entfernung der Eierstöcke. Die Übersicht hebt außerdem Forschung hervor, nach der starke oder häufige Hitzewallungen selbst mit einem kardiovaskulären Risiko verbunden sein könnten.

Die zahlreichen Verknüpfungen zwischen diesen beiden Bereichen der Frauengesundheit machen deutlich, warum auch die gynäkologische Praxis ein geeigneter Ort sein kann, Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkennen.

Drei in der Übersicht beschriebene französische Programme zeigen, wie dies aussehen könnte.

Französische Programme zur Vorsorge für Frauenherzen

In einem Pariser Krankenhaus wurde Frauen, die wegen vorzeitiger Ovarialinsuffizienz, Perimenopause oder Menopause gynäkologisch behandelt wurden, eine kardiovaskuläre Untersuchung angeboten.

Unter 197 Frauen erhielten 34 Prozent erstmals die Diagnose Bluthochdruck, Diabetes oder Dyslipidämie. Bei mehr als der Hälfte der Frauen mit bereits bekanntem Bluthochdruck musste die Behandlung angepasst werden; Gleiches galt für mehr als die Hälfte der Teilnehmerinnen mit bekannter Dyslipidämie.

Insgesamt erhielten 58 Prozent der Frauen entweder eine neue Diagnose eines bedeutenden kardiovaskulären Risikofaktors oder benötigten eine Änderung ihrer bestehenden Behandlung – obwohl keine von ihnen zuvor ein schwerwiegendes kardiovaskuläres Ereignis erlebt hatte.

Ein zweites Programm in einem Zentrum für Wechseljahre in Toulouse ergab, dass 70 Prozent von mehr als 1.000 Frauen zwischen 45 und 60 Jahren mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor aufwiesen; 35 Prozent hatten zwei oder mehr.

Die Autorinnen und Autoren der Übersicht argumentieren, dass die Perimenopause und Menopause ein besonders geeignetes Zeitfenster sein könnten, um die Herzgesundheit von Frauen zu überprüfen. Viele suchen wegen dieser Beschwerden genau in dem Alter medizinische Hilfe, in dem kardiovaskuläre Risikofaktoren häufiger werden.

Verwandt: Eierstöcke beginnen Jahrzehnte vor den Wechseljahren zu altern – und die Folgen reichen weit über die Fruchtbarkeit hinaus

Dann war da noch der Women's Heart Bus. Von 4.300 Teilnehmerinnen hatten 90 Prozent mehr als zwei kardiovaskuläre oder metabolische Risikofaktoren, doch mehr als 70 Prozent erhielten keine kardiologische Nachsorge.

Natürlich bedeutet nicht jede Hitzewallung, Migräne oder schwierige Schwangerschaft, dass eine Frau zwangsläufig eine Herzerkrankung entwickeln wird. Es handelt sich um Zusammenhänge und Risikomarker, nicht um Kristallkugeln.

Zusammengenommen liefern diese Forschungsergebnisse jedoch ein überzeugendes Argument dafür, zwei Bereiche der Gesundheitsversorgung für Frauen zu verbinden, die historisch getrennt voneinander gearbeitet haben.

Die Übersichtsarbeit wurde in der Fachzeitschrift Maturitas veröffentlicht.

Dieser Artikel wurde von Rachel Garner auf Fakten geprüft und von Clare Watson redigiert. Wir sind stolz auf unseren Prozess, aber auch nur Menschen. Falls Ihnen ein Fehler auffällt, teilen Sie ihn uns bitte mit.