Rami: Was ein Hausarzt im Gers nach 11 Jahren wirklich verdient

Hinter dem weißen Kittel und dem vollen Wartezimmer bleiben die finanziellen Verhältnisse eines Hausarztes häufig im Verborgenen. Ein Arzt, der seit 11 Jahren praktiziert und seinen Berufsalltag sowie seine Zahlen offenlegt, gewährt einen seltenen, konkreten Einblick in die tatsächlichen Einnahmen dieses Berufs – und in seinen Preis an Zeit, Energie und persönlichen Entscheidungen.

Ein Landarzt, der Selbstständigkeit einem höheren Gehalt vorzog

Der Hausarzt, den wir Rami nennen, arbeitet im Gers, einem dünn besiedelten Département im Südwesten Frankreichs nahe der Stadt Auch. Nach mehreren Jahren als angestellter Mediziner in einer Gemeinschaftspraxis mit mehreren Ärzten entschloss er sich, sich selbstständig zu machen.

Heute führt er eine kleine Praxis in dem Dorf, in dem er aufgewachsen ist. Der Bürgermeister wollte die medizinische Versorgung der Einwohner unbedingt sichern und machte ihm deshalb ein entscheidendes Angebot: Die Gemeinde übernimmt die Miete seiner Praxisräume, die sich auf rund 550 € monatlich belaufen würde. Für Rami war dies der ausschlaggebende Anreiz, seinen beruflichen Weg neu auszurichten.

Rami gab ein höheres Einkommen in einer großen Gemeinschaftspraxis zugunsten von mehr Kontrolle über seine Zeit und mietfreien Praxisräumen in seiner Heimatregion auf.

In seiner vorherigen Stelle arbeitete er gemeinsam mit drei weiteren Hausärzten und zwei Fachärzten im selben medizinischen Zentrum. Weder die Arbeitsbelastung noch die Organisation der Termine entsprachen seinen Vorstellungen. Nicht selten endeten seine Sprechstunden erst nach 20 Uhr, sodass kaum Zeit für Familie oder soziale Kontakte blieb.

Arbeitswoche als Hausarzt: lange Tage, dafür freie Abende und Wochenenden

Als selbstständiger Hausarzt legt Rami seinen Tagesablauf selbst fest. Von Montag bis Freitag arbeitet er jeweils von 9 Uhr bis etwa 18 oder 19 Uhr. Dienstags und donnerstags bietet er eine offene Sprechstunde an und behandelt damit auch Patienten ohne vorherige Terminvereinbarung.

An diesen Tagen kommen nicht nur Menschen aus dem Ort, sondern auch Patienten aus angrenzenden Départements. Einige von ihnen haben keinen festen Hausarzt mehr – ein Problem, das in Teilen Frankreichs zunehmend verbreitet ist.

Er arbeitet zwischen 40 und 45 Stunden pro Woche; besonders fordernd sind die beiden Tage mit offener Sprechstunde.

Entscheidend ist für ihn, dass die Abende und Wochenenden inzwischen überwiegend frei bleiben. Allein diese Veränderung habe seine Lebensqualität grundlegend verbessert, sagt er. Er kann Zeit mit seiner Familie verbringen, Freunde treffen und muss seine Nächte nicht mehr mit Büroarbeit und verspäteten Sprechstunden verbringen.

Wie viel ein französischer Hausarzt wie Rami monatlich tatsächlich verdient

Was bedeutet dieser Arbeitsrhythmus nun finanziell? Nach 11 Jahren als Hausarzt und sechs Jahren in der Selbstständigkeit verdient Rami ungefähr 7.300 € im Monat, nachdem seine Sozialabgaben an die französische Einzugsstelle URSSAF bereits abgezogen wurden.

Bei 40–45 Arbeitsstunden pro Woche bleiben ihm nach Sozialabgaben rund 7.300 € monatlich.

Nach französischen Maßstäben ist das ein gutes Einkommen. Dennoch liegt es etwa 1.000 € pro Monat unter dem Betrag, den er früher als angestellter Arzt in der größeren Praxis erhielt. Der Tausch ist eindeutig: etwas weniger Gehalt, dafür deutlich mehr Einfluss auf seinen Zeitplan und sein Arbeitsumfeld.

Seine Sprechstunde in Zahlen

Seine Einkünfte beruhen auf einer einfachen Rechnung: Anzahl der behandelten Patienten multipliziert mit dem Honorar pro Konsultation.

• Durchschnittliche Patientenzahl pro Tag: 15 bis 18
• Honorar pro Konsultation: 26,50 €
• Arbeitstage: 5 Tage pro Woche
• Wochenarbeitszeit: 40–45 Stunden

Er könnte seinen Verdienst steigern, indem er die Konsultationen verkürzt, weniger Urlaub macht und täglich mehr Patienten behandelt. Das ist ihm bewusst, und er räumt ein, dass sein Monatseinkommen mit einer offensiveren Terminplanung „deutlich“ wachsen könnte.

Er entscheidet sich jedoch bewusst gegen diese Logik. Viele seiner Patienten sind älter und leiden häufig an mehreren Erkrankungen gleichzeitig. Rami möchte sich Zeit nehmen, zuhören und Behandlungen nicht hastig abwickeln – auch wenn das seinen Umsatz begrenzt.

Kosten und laufende Ausgaben: Was vom Umsatz eines Hausarztes abgeht

Die genannten 7.300 € monatlich sind bei Rami bereits nach Abzug der Sozialabgaben berechnet, doch für seine Praxis fallen weiterhin mehrere regelmäßige Kosten an.

Dank der Vereinbarung mit der Gemeinde zahlt er keine Miete. Das ist besonders für einen Landarzt eine erhebliche Entlastung. Dennoch muss er Nebenkosten und berufliche Arbeitsmittel finanzieren:

Kostenart	Ungefähre monatliche Auswirkung
Sozialabgaben an die URSSAF	Bereits vor dem Nettoeinkommen von 7.300 € abgezogen
Telefonsekretariat	~500 €
Strom, Wasser, Heizung	Unterschiedlich, meist einige hundert Euro
Medizinische Software und IT-Werkzeuge	Abonnementbasiert und Teil der Fixkosten

Kürzlich entschied er sich, rund 500 € pro Monat für einen externen Sekretariatsdienst auszugeben. Dieses Callcenter übernimmt sämtliche Terminvereinbarungen und Telefonate. So kann Rami sich auf den Patienten vor ihm konzentrieren, statt Konsultationen ständig unterbrechen zu müssen, um Anrufe entgegenzunehmen.

Indem er den Empfang an ein Telefonsekretariat auslagert, erkauft er sich ruhige Sprechstundenzeit für etwa 500 € im Monat.

Für ihn ist diese Ausgabe sinnvoll, auch wenn sie sein Nettoeinkommen geringfügig senkt. Zudem vermeidet er die Einstellung einer eigenen Empfangskraft, die Lohnnebenkosten und zusätzlichen Verwaltungsaufwand mit sich bringen würde.

Ältere und weniger vielfältige Patientenstruktur

Die größte nichtfinanzielle Veränderung in Ramis Arbeit betrifft die Zusammensetzung seiner Patientenschaft. In der großen Gemeinschaftspraxis behandelte er ein breites Spektrum: Kinder, Jugendliche, Berufstätige und Rentner. Heute sind etwa 80 % seiner Patienten Senioren im Ruhestand.

Diese Konzentration hat Folgen. Bestimmte chronische Erkrankungen begegnen ihm deutlich häufiger: Bluthochdruck, Diabetes, Herzkrankheiten und Gelenkbeschwerden. Die medizinische Vielfalt ist geringer, gleichzeitig entsteht mehr Kontinuität in der Versorgung – ein Aspekt, den viele Hausärzte schätzen.

Für jüngere Ärzte, die einen Wechsel in eine ländliche Region erwägen, ist dies ein wichtiger Punkt: Wer weit entfernt von Großstädten arbeitet, betreut oft eine gleichförmigere und ältere Patientengruppe. Das kann sowohl die medizinische als auch die emotionale Seite des Berufs prägen.

Vergleich von Ramis Zahlen mit dem französischen Durchschnitt

Offizielle Daten der französischen Gesundheitsstatistikbehörde DREES liefern einen hilfreichen Vergleichswert. Einer Studie aus dem Jahr 2017 zufolge erzielen Hausärzte in Frankreich durchschnittlich einen Jahresumsatz von rund 92.000 €.

Nationale Zahlen zeigen große Unterschiede beim Einkommen von Hausärzten – abhängig von Standort, Patientenzahl und Praxisgröße.

Umsatz ist jedoch nicht mit dem verfügbaren Nettoeinkommen gleichzusetzen. Davon müssen Hausärzte Miete oder Kreditkosten für die Praxis, Ausstattung, Personalgehälter, Versicherungen, Software und Sozialabgaben bezahlen. Das tatsächliche Einkommen kann deshalb stark schwanken: Ein Arzt in der Innenstadt mit hoher Miete und Personal kann netto weniger verdienen als ein Landarzt in einem bezuschussten Gebäude.

Ramis Situation ist vergleichsweise günstig: keine Miete, ein beständiger Patientenzustrom und die Freiheit, sein eigenes Arbeitstempo zu bestimmen. Ein Kollege in einer teuren Stadtlage müsste möglicherweise täglich deutlich mehr Patienten sehen, nur um auf dasselbe monatliche Nettoeinkommen zu kommen.

Was Ramis Fall künftigen Hausärzten über Geld und Lebensstil zeigt

Für Medizinstudierende oder junge Ärzte machen Ramis Zahlen einen zentralen Zielkonflikt sichtbar: das Verhältnis zwischen Einkommen, Arbeitsaufwand und Lebensqualität. Eine Anstellung in einer großen Praxis kann auf dem Papier besser bezahlt sein – aufgrund fester Arbeitszeiten, gemeinsamer Organisation und mitunter auch Prämien. Gleichzeitig kann sie weniger Flexibilität und längere Abende bedeuten, wenn die Patientenströme schlecht organisiert sind.

Die Selbstständigkeit bringt Autonomie, macht den Arzt aber auch zum Inhaber eines kleinen Unternehmens mit allen dazugehörigen Verpflichtungen. Die Einnahmen hängen unmittelbar von der Zahl der Konsultationen und von der Fähigkeit ab, Kosten zu steuern. Urlaub ist unbezahlt; wer mehr freie Zeit nimmt, senkt damit den Jahresverdienst.

Zwei einfache Szenarien, die das Monatseinkommen eines Hausarztes verändern

Ramis Zahlen erlauben schnelle Rechenbeispiele. Würde er seine Arbeitsbelastung erhöhen, wäre der Effekt unmittelbar spürbar:

• Szenario 1 – Mehr Patienten pro Tag: Eine Steigerung von 16 auf 22 Patienten täglich bei jeweils 26,50 € würde ungefähr 6 zusätzliche Konsultationen pro Tag bedeuten. Bei 20 Arbeitstagen wären das 120 weitere Konsultationen beziehungsweise 3.180 € zusätzlicher Umsatz vor Abgaben.
• Szenario 2 – Kürzerer Urlaub: Wenn er derzeit beispielsweise sechs Wochen Urlaub im Jahr nimmt und diesen auf vier Wochen reduziert, kämen ungefähr zwei zusätzliche Wochen abrechenbarer Arbeit hinzu. Sein Jahreseinkommen würde dadurch steigen, ohne dass sich sein Wochenrhythmus verändert.

Diese einfachen Berechnungen verdeutlichen, wie stark die Finanzen eines selbstständigen Hausarztes von der Zahl der Termine und von Auszeiten abhängen. Rami lehnt es dennoch bewusst ab, seine Praxis wie eine Fabrik zu führen – besonders angesichts seiner überwiegend älteren Patientenschaft.

Wichtige Begriffe und Konzepte hinter seiner Abrechnung

Für Leser außerhalb Frankreichs helfen einige Begriffe dabei, seine Einkünfte einzuordnen:

• URSSAF: Die Stelle, die Sozialversicherungsbeiträge von Selbstständigen einzieht. Diese Beiträge finanzieren Renten, Krankenversicherung, Familienleistungen und weitere soziale Absicherungen.
• Vertragsgebundener Hausarzt: Die meisten französischen Hausärzte arbeiten auf Grundlage einer Vereinbarung mit der nationalen Krankenversicherung. Diese legt Standardhonorare fest, etwa die 26,50 €, die Rami pro Konsultation berechnet.
• Telefonsekretariat: Die externe Übernahme von Anrufen und Terminverwaltung. Dieser Dienst ist bei französischen Ärzten verbreitet, die die Kosten und den Verwaltungsaufwand einer eigenen Praxisangestellten vermeiden möchten.

Wer diese Mechanismen versteht, erkennt, warum das Einkommen eines Hausarztes nicht einfach „26,50 € mal Patientenzahl“ beträgt. Hohe Sozialabgaben und feste Praxiskosten bestimmen maßgeblich, welcher Betrag am Ende des Monats tatsächlich auf dem Konto des Arztes eingeht.

Ramis Erfahrung unterstreicht eine Realität, mit der viele junge Ärzte konfrontiert sind: Medizin ist zugleich Berufung und wirtschaftliche Tätigkeit. Die Entscheidung, wo und wie man praktiziert, bedeutet, Mietvereinbarungen mit Kommunen, demografische Strukturen, Unterstützung durch Personal, Telefondienste und letztlich die gewünschte Zeit pro Patient gegeneinander abzuwägen – selbst wenn diese Entscheidung das monatliche Einkommen verringert.