Adipositas, Bewegungsmangel und Entzündung: Ein schwer zu durchbrechender Kreislauf

Adipositas ist eine chronische, multifaktoriell bedingte Erkrankung, die weit mehr umfasst als ein erhöhtes Körpergewicht. Bewegungsmangel, Entzündungen, Insulinresistenz, nachlassende Fitness und ein Verlust an Muskelmasse können miteinander verknüpft sein und einen schwer zu durchbrechenden Kreislauf auslösen.

Das bedeutet nicht, dass Adipositas allein durch zu wenig Bewegung entsteht. Auch genetische Veranlagung, Ernährung, Schlaf, hormonelle, emotionale, soziale und umweltbedingte Einflüsse spielen dabei eine Rolle. Dennoch sind mehr körperliche Aktivität und weniger Zeit im Sitzen wichtige Massnahmen, um die metabolische Gesundheit und die körperliche Funktionsfähigkeit wieder zu verbessern.

Im Folgenden erfahren Sie, auf welche Weise Adipositas einen gesundheitsschädlichen Kreislauf begünstigen kann.

1. Bewegungsmangel kann den Verlust der Fitness in Gang setzen

Wer viele Stunden sitzt und die Muskulatur kaum beansprucht, setzt zu wenig Reize, um Kraft, Ausdauer und die metabolische Effizienz zu erhalten. Mit der Zeit ist der Körper möglicherweise schlechter auf Tätigkeiten vorbereitet, die früher einfach erschienen. Das kann für Menschen, die mit Sport beginnen möchten, eine zusätzliche Hürde darstellen.

Bewegungsmangel ist zudem nicht zwingend gleichbedeutend mit einem vollständigen Verzicht auf Sport. Jemand kann täglich einige Minuten spazieren gehen und dennoch den überwiegenden Teil des Tages im Sitzen verbringen. Deshalb gehört auch die Verringerung der Sitzzeit zur Strategie.

„Bewegungsmangel trägt zum Kreislauf aus Adipositas und Entzündung bei, weil er sowohl den Energieverbrauch als auch die Fähigkeit der Muskulatur verringert, Glukose aufzunehmen und Fett als Energiequelle zu nutzen. Langfristig fördert dies Insulinresistenz, den Verlust der Fitness und die Ansammlung von Fett, insbesondere im Bauchbereich“, erklärt Dr. Guilherme Moury Fernandes, Facharzt für Bewegungs- und Sportmedizin.

2. Viszerales Fett kann Entzündungsprozesse verstärken

Fettgewebe dient nicht ausschliesslich als Energiespeicher. Bei überschüssigem Körperfett, besonders im Bauchraum, kann es zu metabolischen Veränderungen im Fettgewebe kommen, das dann an der Ausschüttung entzündungsfördernder Botenstoffe beteiligt ist. Die damit verbundenen Veränderungen reichen über das hinaus, was die Waage zeigt.

Eine chronische niedriggradige Entzündung kann verschiedene Gewebe beeinträchtigen und zu metabolischen, muskulären sowie gelenkbezogenen Beschwerden beitragen. Laut Dr. Fernando Jorge, Orthopäde mit Schwerpunkt auf regenerativer Medizin und interventionellen Behandlungen, können die Auswirkungen auch am Bewegungsapparat spürbar werden.

„Adipositas begünstigt einen chronischen niedriggradigen Entzündungszustand. Das Fettgewebe setzt Adipokine und proinflammatorische Zytokine frei, die den Abbau von Knorpel beschleunigen, Arthrose verschlimmern, Tendinopathien fördern und zu anhaltenden Schmerzen beitragen können. Die Reduktion von überschüssigem Körperfett hilft, diese Entzündungsmediatoren zu senken“, sagt er.

3. Entzündungen stehen ebenfalls mit metabolischen Veränderungen in Verbindung

Die durch überschüssiges Fett ausgelöste Entzündung tritt nicht isoliert auf. Sie kann mit Insulinresistenz und weiteren metabolischen Veränderungen verbunden sein, welche die normale Funktion des Körpers erschweren. Daraus kann eine Kombination aus Erschöpfung, geringerer körperlicher Leistungsfähigkeit und Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung eines aktiven Alltags entstehen.

Dr. Sara Abrão, Gastroenterologin und Endoskopikerin, weist darauf hin, dass viszerales Fettgewebe metabolische Funktionen hat, die sich auf verschiedene Körpersysteme auswirken können. „Viszerales Fettgewebe ist nicht nur ein Energiespeicher. Es bildet entzündungsfördernde Substanzen und kann Insulinresistenz, hormonelle Veränderungen sowie die Stimulation der Zellvermehrung begünstigen. Daher steht Übergewicht mit verschiedenen Tumoren des Verdauungstrakts in Zusammenhang.“

Der Zusammenhang zwischen Adipositas und Krebs ist multifaktoriell. Übergewicht bedeutet nicht, dass sich zwangsläufig ein Tumor entwickelt. Auch familiäre Vorbelastung, Genetik, Alter, Ernährung, Alkoholkonsum, Rauchen und weitere Faktoren beeinflussen das individuelle Risiko.

4. Weniger Kraft kann Bewegung zusätzlich erschweren

Wenn Menschen mit Adipositas über längere Zeit kein angemessenes Training absolvieren, können Kraft und Ausdauer abnehmen. Gelenkschmerzen, metabolische Veränderungen, schlechter Schlaf und Begleiterkrankungen können diese Entwicklung zusätzlich verschärfen.

Dr. Guilherme Moury Fernandes zufolge ist auch entscheidend, dass das Bewegen eines schwereren Körpers bei alltäglichen Tätigkeiten mehr Anstrengung erfordert. Was für eine Person eine einfache Aktivität ist, kann für eine andere somit eine deutlich grössere Herausforderung darstellen und die Neigung zur Inaktivität erhöhen.

„Es gibt auch die sogenannte sarkopenische Adipositas, die durch die Kombination von überschüssigem Fett und einer verminderten Muskelmasse oder vor allem einer eingeschränkten Muskelfunktion gekennzeichnet ist. Das wichtigste Zeichen ist nicht allein das Aussehen der Muskulatur, sondern der Verlust von Kraft, Mobilität und Selbstständigkeit“, erklärt er.

Die Beurteilung der körperlichen Funktionsfähigkeit kann deshalb wichtiger sein, als ausschliesslich auf das Gewicht zu achten. Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Aufstehen von einem Stuhl, Gehen kurzer Strecken oder Tragen von Gegenständen sind Anzeichen, die Aufmerksamkeit verdienen.

Bewegung bei Adipositas kann den Kreislauf durchbrechen – sollte aber schrittweise erfolgen

Der Wiedereinstieg in körperliche Aktivität muss nicht mit intensivem Training beginnen. Für Menschen mit Bewegungsmangel oder körperlichen Einschränkungen können gelenkschonendere Aktivitäten wie Gehen, Radfahren, Schwimmen oder angepasste Übungen geeignete erste Schritte sein, sofern sie zur individuellen gesundheitlichen Situation passen.

Auch Krafttraining spielt eine wichtige Rolle, weil es zum Erhalt oder Aufbau von Muskelmasse und Muskelkraft beiträgt. Es sollte nicht ausschliesslich darum gehen, Gewichtsverlust zu erzielen, sondern auch die Funktionsfähigkeit und Gesundheitsmarker zu verbessern.

„Widerstandstraining wie Krafttraining bringt einen wesentlichen zusätzlichen Nutzen: Es erhält oder steigert Muskelmasse, Kraft und Muskelqualität. Das ist wichtig, weil die Muskulatur zu den wichtigsten Organen für die Blutzuckerkontrolle und den Erhalt der funktionellen Selbstständigkeit gehört“, sagt Dr. Guilherme Moury Fernandes.

Nach Ansicht des Facharztes muss die Entwicklung dem jeweiligen körperlichen Zustand entsprechen. Wer stark untrainiert ist, kann mit wenigen Minuten Aktivität anfangen und anschliessend Dauer, Häufigkeit und später auch die Intensität schrittweise steigern. „Gewichtsverlust sollte nicht der einzige Massstab sein, um das Ergebnis von Bewegung zu beurteilen. Verbesserungen bei Blutdruck, Blutzucker, Fitness, Kraft und Bauchumfang stellen bereits einen bedeutenden gesundheitlichen Gewinn dar.“

Der Kreislauf lässt sich unterbrechen

Das Zusammenspiel von Adipositas, Bewegungsmangel und Entzündung kann sich zu einem Teufelskreis entwickeln: Fehlende Bewegung begünstigt nachlassende Fitness und metabolische Veränderungen; überschüssiges Fett kann einen Entzündungszustand fördern; Schmerzen und eine eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit können die Ausübung von Sport erschweren; und weniger Aktivität wiederum hält den Kreislauf aufrecht. Die Behandlung sollte sich daher nicht auf die Zahl auf der Waage beschränken. Kraft, Mobilität, Fitness und metabolische Gesundheit zurückzugewinnen, gehört zu einem umfassenderen Umgang mit Adipositas.

Der Weg muss auch nicht mit grossen Veränderungen beginnen. Weniger Zeit im Sitzen, eine schrittweise Steigerung der Bewegung im Alltag und ein an die individuelle Situation angepasstes Trainingsprogramm können bereits wichtige Schritte sein. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, unkontrolliertem Bluthochdruck, Schlafapnoe, starken Schmerzen oder Beschwerden wie Atemnot, Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht sollte vor der Steigerung des Trainings eine ärztliche Untersuchung erfolgen.

Von Sarah Carvalho