Masern in Amerika: Können mehrere Impfungen gleichzeitig verabreicht werden?

Das Fortschreiten der Masern in Amerika und die jüngsten Entscheidungen der US-Regierung zur Impfung von Kindern haben die gleichzeitige Verabreichung von Impfstoffen erneut in den Fokus gerückt. Die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) hatte bereits angesichts steigender Masernfälle in der Region gewarnt: In den epidemiologischen Wochen 1 bis 29 des Jahres 2026, die am 25. Juli endeten, wurden 47.026 bestätigte Fälle und 48 Todesfälle durch die Krankheit registriert. Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage: Können verschiedene Impfungen sicher gleichzeitig erfolgen, oder müssen bestimmte Kombinationen getrennt werden?

In den USA erhielt die Debatte jüngst neue Aufmerksamkeit, als das Weiße Haus die Executive Order 14420 veröffentlichte. Das Dokument befürwortet, den MMR-Impfstoff – das Pendant zur in Brasilien verwendeten Dreifachimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln – durch getrennte Impfungen gegen Masern, Mumps und Röteln zu ersetzen, sofern monovalente Präparate verfügbar sind. Zudem wird empfohlen, Impfungen für Kinder nach Möglichkeit in getrennten Terminen zu verabreichen.

Ist es sicher, bei einem Termin mehrere Impfungen zu erhalten?

Die US-Entscheidung ändert nichts an den brasilianischen Empfehlungen. Wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass unterschiedliche Impfstoffarten sicher zusammen verabreicht werden können, wenn diese Koadministration vorgesehen ist. Inaktivierte, rekombinante, konjugierte und Polysaccharid-Impfstoffe lassen sich in vielen Fällen im selben Termin verabreichen. Bei einigen Kombinationen mit lebend abgeschwächten Impfstoffen müssen laut brasilianischem Gesundheitsministerium jedoch Abstände berücksichtigt werden.

Wenn mehrere Impfungen angezeigt sind, wird jeder Impfstoff einzeln verabreicht – mit einer eigenen Spritze und an unterschiedlichen Körperstellen. Kombinationsimpfstoffe hingegen werden eigens entwickelt und zugelassen, um mehrere Bestandteile in einer einzigen Injektion zu vereinen, wie etwa die Dreifachimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln.

„Verschiedene Impfungen in einem Termin zu erhalten, überlastet das Immunsystem nicht. Empfohlene Kombinationen werden in Studien sowohl auf ihre Sicherheit als auch auf die für jede Krankheit erzielte Immunantwort untersucht“, erklärt Maria Isabel de Moraes-Pinto, Infektiologin und Impfstoffkoordinatorin bei Dasa, einem führenden Unternehmen für Labormedizin in Brasilien.

Welche Impfstoffe können gleichzeitig verabreicht werden?

Abhängig von Alter, Impfstatus und gesundheitlicher Situation können bei einem Termin Impfstoffe gegen Influenza, Hepatitis A und B, HPV, Pneumokokken-Erkrankungen und Herpes Zoster verabreicht werden.

Für bestimmte Kombinationen liegen klinische Daten vor. Die randomisierte Studie „Randomisierte Studie: Immunogenität und Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung eines AS04-adjuvantierten Impfstoffs gegen humanes Papillomavirus 16/18 und eines Kombinationsimpfstoffs gegen Hepatitis A und B bei Mädchen“, veröffentlicht im Journal of Adolescent Health, untersuchte die gleichzeitige Gabe des HPV-16/18-Impfstoffs und eines Kombinationsimpfstoffs gegen Hepatitis A und B. Die immunologischen Antworten waren nicht schlechter als bei getrennter Verabreichung der Präparate.

Auch der rekombinante Herpes-Zoster-Impfstoff wurde bei Erwachsenen ab 50 Jahren zusammen mit dem 23-valenten Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoff und dem 13-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoff untersucht. In den Studien „Immunogenität und Sicherheit des adjuvantierten rekombinanten Zoster-Impfstoffs bei gleichzeitiger Verabreichung mit dem 23-valenten Pneumokokken-Polysaccharidimpfstoff bei Erwachsenen im Alter von ≥50 Jahren: Eine randomisierte Studie“, veröffentlicht in Vaccine, sowie „Der adjuvantierte rekombinante Zoster-Impfstoff bei gleichzeitiger Verabreichung mit dem 13-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoff bei Erwachsenen im Alter von ≥50 Jahren: Eine randomisierte Studie“, veröffentlicht im Journal of Infection, blieb die erwartete Immunantwort für die untersuchten Kombinationen erhalten.

„Verschiedene Impfungen können bei demselben Termin erfolgen. Sie werden getrennt verabreicht, häufig in unterschiedlichen Armen oder an verschiedenen Stellen derselben Gliedmaße, wobei für jeden Impfstoff der vorgesehene Verabreichungsweg und die empfohlene Injektionsstelle beachtet werden“, sagt Alberto Chebabo, Infektiologe bei Bronstein und Sérgio Franco in Rio de Janeiro.

Wann muss ein Abstand eingehalten werden?

Besondere Aufmerksamkeit gilt lebend abgeschwächten Impfstoffen. Sie können am selben Tag verabreicht werden. Werden jedoch zwei Impfstoffe dieser Gruppe nicht gleichzeitig gegeben, gilt grundsätzlich ein Abstand von 28 Tagen. Dieser Zeitraum hängt mit einer möglichen Beeinträchtigung der Immunantwort zusammen und nicht damit, dass sich der Körper „erholen“ müsse.

In Brasilien gibt es für Kinder unter 2 Jahren eine spezielle Empfehlung. Im Regelfall sollen der Gelbfieberimpfstoff und die Dreifach- oder Vierfachimpfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken nicht gleichzeitig verabreicht werden; empfohlen wird ein Mindestabstand von 30 Tagen. Die brasilianische randomisierte Studie „Gegenseitige Beeinflussung der Immunantwort auf den Gelbfieberimpfstoff und einen Kombinationsimpfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln“, veröffentlicht in Vaccine, stellte bei gleichzeitiger Gabe dieser Impfstoffe in dieser Altersgruppe eine mögliche Beeinträchtigung der Immunantwort fest.

„Die Abstände bestehen, weil bestimmte Kombinationen die erwartete Immunantwort beeinträchtigen können, nicht weil der Körper sich von einer Impfung erholen müsste, bevor er eine weitere erhält. Deshalb ist es wichtig, den für jedes Alter und jeden Gesundheitszustand vorgesehenen Impfplan einzuhalten“, erklärt Maria Isabel de Moraes-Pinto.

Und was ist mit Nirsevimab?

Nirsevimab, das unter dem Namen Beyfortus vermarktet wird, ist kein Impfstoff, sondern ein monoklonaler Antikörper, der einen passiven Schutz gegen das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) bietet. Impfstoffe regen den Körper dagegen dazu an, eine eigene Immunantwort aufzubauen.

„Impfstoffe stimulieren den Organismus, eine Immunantwort zu entwickeln. Monoklonale Antikörper wie Nirsevimab bieten passiven Schutz. Es handelt sich um unterschiedliche Mechanismen, und jedes Produkt hat eigene Empfehlungen für die Anwendung“, erläutert Annelise Correa Wengerkievicz Lopes, Medizinische Direktorin bei Dasa und fachlich Verantwortliche des Labors Santa Luzia.

Die gemeinsame Verabreichung von Nirsevimab und den regulären Impfungen sollte sich nach den spezifischen Empfehlungen für das Alter des Kindes richten. Für Schwangere und ältere Erwachsene gelten auch für RSV-Impfstoffe eigene Indikationen.

Für Menschen mit unvollständigem Impfstatus können nicht angezeigte Abstände die Zeit ohne Schutz verlängern. Wenn verschiedene Impfungen empfohlen sind und keine konkrete Vorgabe zu ihrer Trennung besteht, kann die Koadministration ermöglichen, den Impfschutz bei einem einzigen Termin zu aktualisieren.

Von Fernanda Quinta