Krankenhausinfektionen und Antibiotikaresistenzen nehmen deutlich zu

Eine neue Studie der National Institutes of Health zeigt einen Anstieg sowohl bei im Krankenhaus erworbenen Infektionen als auch bei Resistenzen gegen die zu ihrer Behandlung eingesetzten Antibiotika.

Die Ergebnisse beruhen auf Daten aus 120 US-Krankenhäusern, die zwischen Januar 2018 und Dezember 2022 erhoben wurden. Dieser Zeitraum von fünf Jahren umfasste auch die COVID-19-Pandemie.

Dr. Nasia Safdar, Professorin für Infektionsmedizin an der University of Wisconsin-Madison, erläutert, weshalb die Infektionsraten gestiegen sind und wie Sie sich als Krankenhauspatient oder besuchendes Familienmitglied schützen können.

The Conversation hat mit SciLine zusammengearbeitet und präsentiert hier für Kürze und Verständlichkeit redigierte Auszüge aus dem Gespräch.

Was sind gesundheitsversorgungsassoziierte Infektionen?

Nasia Safdar: Dabei handelt es sich um Infektionen, die durch den Kontakt mit dem Gesundheitssystem entstehen. Menschen, die medizinische Versorgung benötigen, sind meist bereits schwer erkrankt. Deshalb besteht für sie das Risiko, Bakterien aufzunehmen, die während des Krankenhausaufenthalts oder kurz nach der Entlassung eine Infektion auslösen können.

Warum verbreiten sich Infektionen – besonders antibiotikaresistente – in Krankenhäusern und anderen Gesundheitseinrichtungen so leicht?

Nasia Safdar: In Gesundheitseinrichtungen entwickelt sich ein bestimmtes Spektrum an Bakterien und Keimen. Typischerweise gehören dazu Bakterien, die gegen viele häufig eingesetzte Antibiotika resistent sind.

Patienten sind ohnehin anfällig und haben möglicherweise ein geschwächtes Immunsystem. Hinzu kommen Risiken durch den intensiven Einsatz von Antibiotika, Operationen, Eingriffe und Medizinprodukte wie Blasenkatheter sowie intravaskuläre Katheter, die in die Blutbahn eingeführt werden.

Dadurch entsteht eine Patientengruppe, die besonders gefährdet ist, diese in der Umgebung zirkulierenden Bakterien aufzunehmen.

Was bedeutet es, wenn eine Infektion antibiotikaresistent ist?

Nasia Safdar: Bei einer üblichen Infektion gibt es möglicherweise verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Es gibt die sogenannte Erstlinientherapie, also das Antibiotikum, das zunächst eingesetzt wird. Diese Antibiotika können Infektionen normalerweise sehr gut behandeln, ohne zugleich die nützlichen Bakterien im Darm zu schädigen.

Wenn Bakterien jedoch gegen Antibiotika resistent werden, müssen wir auf Breitbandantibiotika zurückgreifen. Sie können zwar weiterhin wirksam sein, aber auch mehr Nebenwirkungen haben oder einen Teil der nützlichen Darmbakterien zerstören.

Wie können Krankenhäuser und Kliniken die Ausbreitung von Infektionen verhindern oder verringern?

Nasia Safdar: Zum einen geht es um Infektionsprävention, zum anderen um Antibiotika-Stewardship, also den sorgfältigen und angemessenen Einsatz von Antibiotika. Beide Ansätze ergänzen sich gegenseitig.

Zur Infektionsprävention gehört die Händehygiene, die nicht nur für medizinisches Personal, sondern auch für Patienten selbst entscheidend ist.

Bei Bedarf kommen außerdem Kittel und Handschuhe zum Einsatz. Wenn ein Patient eine übertragbare Erkrankung hat, kann dieser Übertragungsweg unterbrochen werden, indem Beschäftigte im Gesundheitswesen die richtige persönliche Schutzausrüstung tragen.

Meiner Ansicht nach lässt sich das Infektionsrisiko auch senken, wenn Medizinprodukte wie Blasenkatheter oder intravaskuläre Katheter nur dann verwendet werden, wenn sie tatsächlich erforderlich sind.

Beim Antibiotika-Stewardship wiederum muss der übermäßige Einsatz von Antibiotika verhindert werden.

Wie haben sich die Raten gesundheitsversorgungsassoziierter Infektionen in den vergangenen Jahren entwickelt?

Nasia Safdar: Vor der Pandemie war das Fachgebiet meiner Einschätzung nach recht zuversichtlich, weil die Raten antibiotikaresistenter, mit Medizinprodukten verbundener Infektionen zurückgingen.

Nach Beginn der Pandemie wurden viele dieser Fortschritte wieder zunichtegemacht. In dieser Zeit wurden Antibiotika häufig unnötig eingesetzt. Deshalb beobachten wir heute starke Zunahmen bei vielen dieser antibiotikaresistenten Bakterien.

Das hat die Sorge geweckt, dass die erzielten Erfolge instabil und nur von kurzer Dauer waren. Jetzt wollen wir sicherstellen, dass wir nicht wieder so verwundbar werden wie während der Pandemie.

Was sollte man über Candida auris wissen?

Nasia Safdar: Candida auris ist ein neu auftretender Erreger. Anders als einige andere antibiotikaresistente Keime in Gesundheitssystemen handelt es sich hierbei um einen Pilz – oder eine Hefe, wie er auch bezeichnet wird. Er verbreitet sich in Gesundheitssystemen sehr schnell.

Candida auris bleibt in der Umgebung und auf der Haut bestehen und kann bei vulnerablen Patienten schwere Blutstrominfektionen verursachen. Der Erreger war für mehrere Ausbrüche verantwortlich, und die Behandlungsmöglichkeiten sind im Vergleich zu anderen Infektionserregern deutlich begrenzter.

Mit Beginn der Pandemie nahmen die Infektionen mit Candida auris stark zu. Nachdem sie eine Zeit lang auf niedrigem Niveau bestanden hatten, stiegen sie landesweit um mehrere Hundert Prozent an. Dieser starke Anstieg bereitet uns Sorgen.

Lässt sich die Ausbreitung dieser Infektionen durch eine Beeinflussung des Darmmikrobioms verringern?

Nasia Safdar: Viele dieser Keime leben im Darm. Normalerweise werden sie durch die nützlichen Bakterien, die wir alle im Darm haben, in Schach gehalten. Werden jedoch Antibiotika eingesetzt, Medizinprodukte verwendet oder Operationen durchgeführt, können diese guten Bakterien zerstört werden. Dann finden die Keime eine günstige Nische, können sich vermehren und Infektionen auslösen.

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle für ein gesundes Darmmikrobiom. Die meisten Menschen in den USA nehmen nicht genügend Ballaststoffe zu sich. Eine ballaststoffreiche Ernährung hält die Darmbakterien jedoch gesund und hilft dem Körper, Keimen bei einem Eindringversuch mehr Widerstand entgegenzusetzen.

Was können Patienten oder ihre Angehörigen tun, um das Risiko einer Infektion in einer Gesundheitseinrichtung zu senken?

Nasia Safdar: Achten Sie darauf, dass sowohl Patienten als auch medizinisches Personal die Händehygiene einhalten. Verwenden Sie Händedesinfektionsmittel. Es wirkt, ist praktisch und leicht verfügbar. Es ist eine sehr gute Möglichkeit, Infektionen in Gesundheitssystemen vorzubeugen.

In manchen Situationen sollten Sie jedoch stattdessen Wasser und Seife verwenden. Wenn die Hände mit Blut, Stuhl, Durchfall oder anderen Körperausscheidungen verschmutzt sind, sind Wasser und Seife die bessere Wahl.

Fragen Sie außerdem nach den Infektionsraten des Gesundheitssystems. Solche Daten werden von Gesundheitseinrichtungen in der Regel genau erfasst, und die Informationen sind oft öffentlich zugänglich.

Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über die Medikamente, die Sie erhalten, insbesondere über Antibiotika. Fragen Sie auch, wie lange Sie sie einnehmen sollen, welche Nebenwirkungen zu erwarten sind und welche Auswirkungen sie auf Ihre Darmbakterien haben.

Sehen Sie sich das vollständige Interview an, um mehr zu erfahren.

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Nasia Safdar, Professorin für Infektionskrankheiten, University of Wisconsin-Madison

Dieser Artikel wird mit einer Creative-Commons-Lizenz von The Conversation erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.