Silberdiaminfluorid (SDF) stoppt Karies bei Kindern ohne Bohren

Der Zahnarztbesuch wegen Karies gehört nicht gerade zu den angenehmsten Kindheitserlebnissen – auch wenn er für Mundgesundheit und Mundhygiene wichtig ist.

Doch was wäre, wenn sich starke Karies aufhalten ließe, ganz ohne Bohrer und Betäubung?

Silberdiaminfluorid (SDF) gegen Karies

Genau darauf zielt Silberdiaminfluorid (SDF) ab: Die Flüssigkeit wird auf kariöse Stellen aufgetragen und kann den Kariesprozess im Wesentlichen stoppen. Sie tötet Bakterien ab und stärkt zugleich die noch vorhandenen Bereiche des Zahns.

SDF ist zwar nicht neu, doch in den USA besitzt es bislang keine FDA-Zulassung für die Anwendung durch Zahnärzte bei Kindern. Das könnte sich nach einer erfolgreichen klinischen Studie mit 830 Kindern unter 6 Jahren ändern, die alle schwere Karies hatten.

Die Studie wurde von Forschenden mehrerer US-Institutionen durchgeführt; ihre Ergebnisse sind nun in JAMA Pediatrics veröffentlicht worden.

„Wenn mehr Kinder und Familien von dieser Behandlung profitieren sollen, brauchen wir belastbare Belege dafür, dass sie sowohl wirksam als auch sicher ist“, sagt Margherita Fontana, Zahnmedizinforscherin an der University of Michigan.

Sechs Monate nach einer einzigen SDF-Anwendung war die Karies bei mehr als der Hälfte der behandelten Milchzähne der Kinder zum Stillstand gekommen.

„Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit benötigen wir sorgfältig erhobene Daten aus US-Populationen, wenn wir die Anwendung in den gesamten Vereinigten Staaten ausweiten wollen – auch in medizinischen Einrichtungen. Und diese Daten liegen uns jetzt vor“, erklärt Fontana.

Die Untersuchung begann 2018 und lief an drei Standorten in den USA. Dabei wurde SDF mit einer Placebobehandlung verglichen: Nach sechs Monaten hatte SDF die Karies in 54 Prozent der kariösen Stellen gestoppt, gegenüber 22.5 Prozent unter Placebo.

„Dies ist eine sehr wirksame und sichere Behandlung – sogar bei Kindern im Alter von nur einem Jahr.“ – Zahnmedizinforscherin Margherita Fontana

Zwischen den Gruppen zeigten sich keine Unterschiede bei Zahnschmerzen. Die Nebenwirkungen waren überwiegend leicht bis mäßig und möglicherweise nicht unmittelbar auf die Behandlung zurückzuführen; dazu gehörten Halsschmerzen.

SDF schnitt in der Studie deutlich besser ab als die Placebobehandlung. (Fontana et al., JAMA Pediatr. , 2026)

Die Anwendung dauert nur etwa 10 Sekunden. Ihr wohl größter Nachteil besteht darin, dass der betroffene Zahn dauerhaft dunkel verfärbt wird.

„Bei fast allen Menschen kann dies die Karies zum Stillstand bringen und die Infektion sowie die dadurch verursachten Schmerzen beenden“, sagt Fontana.

„Davon könnten viele Menschen profitieren.“

Studienergebnisse und mögliche Zulassung für Kinder

In den USA ist die Behandlung für die Off-Label-Anwendung bei Zahnempfindlichkeit von Erwachsenen von der FDA freigegeben. Für Kinder gelten jedoch strengere Sicherheitsanforderungen.

Die Studienergebnisse garantieren zwar keine behördliche Zulassung, liefern aber starke Argumente zugunsten von SDF.

„Dies ist eine sehr wirksame und sichere Behandlung – sogar bei Kindern im Alter von nur einem Jahr“, sagt Fontana.

Das Team möchte SDF auch aus einem weiteren Grund breiter verfügbar machen: Es könnte helfen, den mangelnden Zugang zahnärztlicher Versorgung für besonders gefährdete Bevölkerungsgruppen anzugehen.

Wie die Forschenden in ihrer Arbeit schreiben, haben „viele Kinder – insbesondere jene in unterversorgten Gemeinschaften – nur begrenzten Zugang zu zahnärztlicher Versorgung, aber häufiger Kontakt zu medizinischem Fachpersonal.“

Weil SDF rasch und nicht invasiv angewendet werden kann, halten sie auch einen Einsatz in der hausärztlichen Grundversorgung neben Zahnkliniken für machbar. Dafür müssten medizinische Fachkräfte jedoch darin geschult werden, geeignete kariöse Stellen zu erkennen, und es bräuchte klare Wege, Kinder an Zahnärzte zu überweisen.

„In der Medizin möchten Fachkräfte hochwertige Evidenz sehen, bevor sie ihre Praxis verändern“, sagt Fontana.

„Es ist wichtig, dass sie auf Daten zurückgreifen können, denn kleine Kinder gehen oft jahrelang zu Kinderärzten, bevor sie jemals einen Zahnarzt aufsuchen.“

Die Studie untersuchte SDF ausschließlich an Milchzähnen von Kindern zwischen 1 und 6 Jahren. Daher lässt sich aus ihr nicht ableiten, ob SDF Füllungen oder andere restaurative Behandlungen bei Karies in bleibenden Zähnen von Erwachsenen ersetzen sollte.

„Unsere Ergebnisse unterstützen eine FDA-Zulassung von SDF zur Behandlung von Kariesstillstand bei kleinen Kindern“, sagt Amr Moursi, Forscher für Kinderzahnmedizin an der New York University.

„SDF aus dem Off-Label-Status herauszuführen, wäre eine wichtige Innovation, die zu einer stärkeren Nutzung durch Behandelnde, besseren Erstattungen durch Versicherer und einer gleichmäßigeren Produktqualität führen könnte.“

Karies bei Kindern und Zugang zur Versorgung

Die Zahlen zu Karies in den USA sind wenig erfreulich. Mehr als 1 von 10 Kindern im Alter von 2–5 Jahren hat mindestens ein Loch in den Milchzähnen; bei den 6- bis 8-Jährigen steigt dieser Anteil auf fast 1 von 5 Kindern.

Schwere frühkindliche Karies kann Schmerzen, Infektionen und Zahnverlust verursachen sowie Ernährung und Lebensqualität beeinträchtigen. Bei manchen Kindern mit schwerer Karies machen konventionelle Behandlungen eine Vollnarkose erforderlich; zudem weisen die Forschenden darauf hin, dass die Wartezeiten für zahnmedizinische Eingriffe im Krankenhaus lang sein können.

Eine Behandlung, die manche kariöse Stellen schnell und ohne Bohren stoppen kann, wäre deshalb besonders hilfreich, während Kinder das System der zahnärztlichen Versorgung durchlaufen.

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„Eine breitere Akzeptanz könnte ermöglichen, dass sehr viel mehr kariöse Stellen behandelt werden, während eine Überweisung in eine feste zahnärztliche Versorgung gelingt – und bevor sie schmerzhaft werden, sich infizieren oder einen chirurgischen Eingriff erfordern“, erklärt Fontana.

Die Forschungsarbeit ist in JAMA Pediatrics erschienen.

Dieser Artikel wurde von Rachel Garner faktengeprüft und von Rebecca Dyer redigiert. Wir sind stolz auf unseren Prozess, aber auch nur Menschen. Falls Ihnen ein Fehler auffällt, teilen Sie ihn uns bitte mit.